뇌경색 예방과 치료

지난 포스팅에서 뇌경색 위험요소와 합병증에 대해 알아보았습니다. 이번에는 뇌경색 예방 방법과 치료법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 뇌경색 예방

 

많은 뇌졸중 예방 전략은 심장 질환 예방 전략과 동일합니다. 일반적으로 건강한 생활을 위한 권고사항은 다음과 같습니다.

1. 고혈압 관리

고혈압을 통제하는 것은 뇌경색 위험을 줄이는 데 가장 중요한 조치 중 하나입니다. 이미 뇌경색을 겪은 경우 혈압을 낮추는 것은 향후 TIA(일과성허혈발작)나 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 건강한 생활 변화와 의약품이 종종 고혈압 치료에 사용됩니다.

 

2. 식이 중 콜레스테롤 및 포화 지방 섭취 줄이기

콜레스테롤 및 지방, 특히 포화 지방 및 트랜스 지방 섭취를 줄이면 동맥의 쌓임을 감소시킬 수 있습니다. 식이 변화만으로 콜레스테롤을 통제할 수 없는 경우 콜레스테롤 낮추는 약물이 필요할 수 있습니다.

 

3. 흡연 중단

흡연은 흡연자와 비흡연자에게 모두 뇌졸중 위험을 증가시킵니다. 금연은 뇌졸중 위험을 낮춥니다.

 

 

4. 당뇨병 관리

식이, 운동 및 체중 감량은 혈당을 건강한 범위로 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 생활 요인만으로 혈당을 통제할 수 없는 경우 당뇨병 약물이 처방될 수 있습니다

 

5. 건강한 체중 유지

비만은 고혈압, 심혈관 질환 및 당뇨병과 같은 다른 뇌졸중 위험 요소에 기여합니다.

 

6. 과일과 야채가 풍부한 식이

매일 5회 이상의 과일이나 야채를 섭취하면 뇌졸중 위험을 줄일 수 있습니다. 올리브 오일, 과일, 견과류, 야채 및 전곡을 강조하는 지중해 식이법도 도움이 될 수 있습니다.

 

 

7. 규칙적인 운동

유산소 운동은 여러 가지 방식으로 뇌졸중 위험을 감소시킵니다. 운동은 혈압을 낮출 수 있고 좋은 콜레스테롤 수치를 높일 수 있으며 혈관과 심장의 전반적인 건강을 향상할 수 있습니다. 또한 체중 감량, 당뇨병 통제 및 스트레스 감소에 도움이 됩니다. 주로 주간에 대부분이나 모든 날에 최소 30분의 중간 강도의 유산소 활동으로 서서히 적응해 나가는 것이 좋습니다. 미국 심장 협회는 주간에 150분의 중간 강도의 유산소 활동 또는 75분의 고강도의 유산소 활동을 권장합니다. 중간 강도 활동에는 걷기, 조깅, 수영 및 자전거 타기가 포함될 수 있습니다.

 

8. 알코올을 적정량으로 섭취하거나 전혀 섭취하지 않기

대량의 알코올 섭취는 고혈압, 뇌경색 및 뇌출혈성 뇌졸중 위험을 증가시킵니다. 또한 알코올은 복용 중인 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 그러나 소량에서 적절한 술을 마쉬는 것은 뇌경색을 예방하고 혈액 응고를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 소량이란 하루의 한 잔 정도입니다.

 

9. 폐쇄성 수면 무호흡증 치료

폐쇄성 수면 무호흡증은 수면 중에 여러 번 호흡을 멈추는 수면 장애입니다. 이는 뇌에 공급되는 산소의 양도 줄이기 때문에 의사와 상담하여 치료하는 것이 좋습니다.

 

 뇌경색 치료

 

허혈성 뇌졸중을 치료하려면 뇌로의 혈류를 신속하게 회복해야 합니다. 이를 위해 다음과 같은 방법이 사용될 수 있습니다.

 

1. 긴급 IV 의약품

• 총 4.5시간 이내에 증상이 시작된 경우 혈전을 분해할 수 있는 IV 의약품을 투여해야 합니다.
• 의약품을 빨리 투여할수록 생존 기회가 높아지며 합병증의 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.

 

2. 재조합 조직 플라스미노겐 활성화제 (TPA) IV 주사

• 뇌경색의 황금 치료 표준으로, 두 가지 유형의 TPA인 알테플레이즈(Activase)와 테넥테플레이즈(TNKase)가 있습니다.
• 주사는 보통 증상이 시작된 지 3시간 이내에 팔 정맥을 통해 이루어집니다. 경우에 따라 4.5시간까지 허용될 수 있습니다.
• 이 의약품은 뇌경색을 유발하는 혈전을 용해하여 혈류를 회복시킵니다. 뇌경색의 원인을 빠르게 제거함으로써 뇌경색으로부터의 완전한 회복을 돕을 수 있습니다. 그러나 뇌 내 출혈과 같은 일부 위험을 고려하여 의료 전문가가 환자의 상태를 평가하여 TPA가 적절한지 결정합니다.

 

3. 긴급 혈관 내 시술

• 뇌경색을 직접 치료하기 위해 의료 전문가는 때로는 막힌 혈관 내부에서 진행합니다.
• 뇌로 의약품 전달: 길고 얇은 튜브인 카테터를 허벅지 동맥을 통해 삽입하고 혈관을 통해 뇌로 이동하여 혈전이 발생한 곳에 TPA를 직접 전달합니다. 이 치료의 시간 창은 주사된 TPA보다 다소 길지만 여전히 제한적입니다.
• 스텐트 레트리버를 사용한 혈전 제거: 카테터에 부착된 장치를 사용하여 뇌의 막힌 혈관에서 혈전을 직접 제거합니다. 이 치료는 TPA로 완전히 용해되지 않는 큰 혈전을 가진 환자에게 특히 도움이 됩니다. 이 치료는 종종 주사된 TPA와 함께 수행됩니다.

 

이러한 절차를 고려할 수 있는 시간 창은 최신 영상 기술로 인해 확대되고 있습니다. CT 또는 MRI로 수행되는 혈류 이미징 테스트는 혈관 내 시술에서 이점을 얻을 수 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.

 

4. 기타 시술

• 의료 전문가는 혈관이 콜라팅되어 있는 동맥을 열기 위한 시술을 권할 수 있습니다.
• 경동맥 내막 절제술: 경동맥은 목의 양쪽을 따라 뇌에 혈액을 공급하는 혈관입니다. 이 수술은 경동맥을 막고 있는 콜라 판을 제거하고 허혈성 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다. 경동맥 내막 절제술 특히 심장 질환이나 기타 의료 상태가 있는 환자에게는 위험이 따르는 경우가 있습니다.
• 혈관성형술과 스텐트: 혈관에 카테터를 삽입해 좁아진 동맥을 확장시키고 동맥을 지지하기 위한 스텐트를 삽입할 수 있습니다.

뇌경색을 포함한 뇌졸중은 정말 빠른 치료를 해야 합니다. 치료가 늦어지게 되면 그만큼 뇌의 손상 범위가 넓어지면서 그에 따른 장애의 범위도 넓어지게 됩니다. 저희 어머니는 이송하는 시간이 길어지면서 처음에 나타나지 않던 편마비 증세가 나타나셨습니다. 그 외에도 식이 문제, 언어 문제, 인지 문제 등 뇌가 손상된 위치에 따라서 어떤 문제가 생길지 모릅니다. 일상생활을 하는 데 있어서 너무나 중요한 문제인 만큼 미리 예방을 하고 혹시나 증상이 나타난다면 지체하지 말고 바로 응급실에 가서 치료를 받아야겠습니다.

 

뇌경색 초기증상과 원인이 궁금하시다면 아래 포스팅을 참고해 주세요.

 

뇌경색 초기증상과 원인 및 진단